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高血壓是指以體循環動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定范圍內波動。在整體人群,血壓水平隨年齡逐漸升高,以收縮壓更為明顯,但50歲后舒張壓呈現下降趨勢,脈壓也隨之加大。近年來,人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入,高血壓的診斷標準也在不斷調整,目前認為同一血壓水平的患者發生心血管病的危險不同,因此有了血壓分層的概念,即發生心血管病危險度不同的患者,適宜血壓水平應有不同。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據,不同患者高血壓管理的目標不同,醫生面對患者時在參考標準的基礎上,根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍,采用針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎上,推薦使用24小時長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外,患者還應注意家庭清晨血壓的監測和管理,以控制血壓,降低心腦血管事件的發生率。
雖然高血壓最主要的表現是血壓增高,但是血壓高不一定是高血壓。
高血壓一般指“高血壓病”或“原發性高血壓”,其定義是非同日三次測量血壓均增高。所謂非同日,就是說一天之內測量三次血壓都增高不足以作為診斷高血壓的依據。那么非同日是指今天、明天和后天?或者本周、下周、再下周?這要視情況確定。
之所以要求非同日三次測量,是因為血壓是一個很“嬌氣”的指標,很多因素都可以對血壓產生暫時的影響,例如勞累、休息不好、心情緊張焦慮、情緒激動等等。比如一個人平時血壓很好,但是近日非常緊張勞累,血壓可以暫時性升高,過些天誘因解除后血壓可以恢復正常。多次測量就是為了避免這些因素對血壓暫時的影響,避免因盲目用藥對患者產生不利影響。
許多人可能認為測量血壓的方法很簡單,但能正確測量血壓的人僅占少數。2002年北京國際高血壓學術研討會上,美國一位教授在關于血壓測量的專題講座上提到,他的研究小組在美國國內醫護人員中所做的調查發現,無論是在校醫學生,還是住院醫生、主治醫生,能規范進行血壓測量的比例均在10%以下。可見不規范測量血壓的人數占絕大多數。所以在測量血壓時一定要準確測量血壓,并且記錄起來。
這篇文章主要想表達的就是,單純一次血壓高不能診斷高血壓,更不能冒然應用降壓藥物,除非血壓嚴重升高。多觀察幾天,多測幾次血壓,特別是在家測幾次血壓,有助于了解血壓是否真的持續性升高。如果經過一段時間觀察,血壓持續升高,或者多數測量結果均升高,就要診斷高血壓了。
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